多总管6月16日讯 6月9日，国家卫健委发布的《关于做好新形势下抗菌药物临床应用管理工作的通知（征求意见稿）公开征求意见的公告》，将抗菌药物作为重点纳入处方审核和点评，使限抗再次升级。
本文对我国抗菌药物市场和近年来限抗取得的成绩予以分析，以供评估本次限抗对
医药市场和临床可能带来的影响。
抗菌药市场概况
规模、占比、增速
我国公立医疗机构（包括城市公立
医院、县级公立医院、城市社区卫生服务中心、乡镇卫生院）全身用抗菌药物市场规模在继续增长，已由2013年的1199亿元上升到2018年的1589亿元，但增速已由2014年的10%大幅下滑到2018年的1.7%，占全国公立医疗机构用药总量的比例也由2013年的14.2%下降到了2018年的12%，近年来多次出台的限抗政策效果明显。
品类构成
抗菌药物品类广泛，如图2所示，2017年全国抗菌药物临床应用监测网成员单位（综合医院）主要抗菌药物消耗量构成中，喹诺酮类最高，达全国抗菌药总消耗量的13%，其后依次是三代头孢类抗菌素占12.9%、头孢菌素类/酶抑制剂占11.6%，前3品类占了全部抗菌药的38%，消耗量最少的是抗真菌药，仅占4.7%。
耐药性变化
由于限抗等多措并举，我国抗菌药的耐药得到有效控制，如老牌抗菌药青霉素耐药肺炎链球菌检出率已由2013年的5.5%下降到了2018年的1.8%，但各品类间差异还很大，如碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌反而由2013年的4.9%上升到了2018年的10.1%，控制抗菌药耐药工作仍很艰巨。
抗菌药使用率
各省份使用率
2017年，各省级单位全部入网单位住院患者抗菌药物使用率仍有差异，最高为46.5%（贵州）， 最低为29.6%（新疆生产建设兵团），吉林第二低（32%），全国有17个省级单位的抗菌药物使用率低于全国平均水平。
全国使用率下降幅度
我国抗菌药的使用率已由2010年的67.3%下降到了2018年的36.4%，9年多来下降了将近一半，限抗取得了明显效果。
与全球对比
尽管我国抗菌药的使用率得到了明显控制，但和欧美发达国家相比还有很大差距，我国的外科患者几乎全部使用抗菌药（97%），远高于WHO推荐
标准30%和欧美发达国家的10.4%，比发展中国家的42%也高出很多，我国门诊的抗菌药使用率才仅相当于WHO推荐的30%的水平。
近年来，由于限抗政策发力，抗菌药物市场增速明显放缓，再叠加抗菌药被纳入带量
采购（如“4+7”的头孢呋辛酯片、湖南的抗生素带量采购等）的降价因素，我国抗菌药市场将迎来拐点，相关药企宜提早应对。
同时，我国的抗菌药临床使用率也不断降低，部分品种的耐药菌检出率明显下降，限抗工作取得了可惜的成绩，但各省份间还存在着很大差异，尤其与欧美发达国家相比，我国的抗菌药使用率还是过高。《国家卫生
健康委办公厅关于做好新形势下抗菌药物临床应用管理工作的通知》将使限抗工作更上层楼，最终将使我国抗菌药的耐药水平得到进一步控制，更好地服务于人民健康。
注：本文中所引用的《中国抗菌药物管理和细菌耐药现状报告》是由国家卫健委组织编写，其数据主要来源之一为全国抗菌药物临床应用监测网，截至2017年9月底，全国抗菌药物临床应用监测网共有入网单位2860所，其中三级医院1616所、二级及以下医院1244所。
来源于：医药经济报——张自然
